Alt som har vært vist av nyheter, forskning og boktips ligger her og er søkbart —
også det du ikke merket. ★ er favorittmerking: den kan du filtrere på, og kun
favoritter får notat, tagger og «Dagens repetisjon».
Narrativ oversiktsartikkel om bruk av GLP-1-agonister (semaglutid, liraglutid, tirzepatid) hos eldre voksne med fedme og/eller type 2-diabetes, med fokus på sarkopeni, bivirkninger og komorbiditetsbyrde.
Resultat
Store kliniske studier dokumenterer god effekt på HbA1c, kroppsvekt og kardiovaskulære endepunkter, men dokumentasjonen spesifikt for eldre er begrenset; vekttap kan forsterke sarkopeni og funksjonsnedsettelse.
Relevans
Klinikere bør balansere metabolske gevinster mot risiko for muskeltap og fall hos eldre pasienter som starter GLP-1-behandling.
Nettverks-meta-analyse av 55 studier (16 RCT-er + 39 observasjonsstudier, n = 61 154) som sammenlignet kirurgiske og endoskopiske bariatriske inngrep på metabolske komorbiditeter over 6–120 måneder.
Resultat
One-anastomosis gastric bypass (OAGB) var signifikant overlegen RYGB (OR 1,92) og sleeve gastrektomi (OR 2,47) for diabetesbedring; OAGB og RYGB var begge bedre enn sleeve for hypertensjon. Sleeve var assosiert med mer de novo GERD.
Relevans
OAGB bør vurderes fremfor sleeve gastrektomi hos pasienter der diabetesremisjon er et sentralt behandlingsmål.
8-ukers RCT (mennesker) kombinert med museforsøk undersøkte det ribosomnære proteinet RPLP2, frigjort fra skjelettmuskel til blodbanen under trening, og dets effekt på hippocampal nevrogenese og angst.
Resultat
Trening økte sirkulerende RPLP2 signifikant; nivåene korrelerte inverselt med angstskårer hos pasienter. I mus stimulerte muskelderivert RPLP2 hippocampal nevrogenese og reduserte angstatferd via økt lokal proteinsyntese og synaptisk plastisitet.
Relevans
Identifiserer RPLP2 som en mulig muskelhormon-basert mekanisme bak treningens dokumenterte angstdempende effekt.
The Journal of adolescent health : official publication of the Society for Adolescent Medicine
Vis studien
Hva som ble gjort
Paraplyanalyse av 49 systematiske oversikter (485 unike studier, ~1,9 millioner deltakere, gjennomsnittsalder 14,3 år, 48 land) om effekten av kosthold, søvn og fysisk aktivitet på depresjon hos under 19 år.
Resultat
Søvnforstyrrelse var sterkest assosiert med økte depresjonssymptomer (g = 0,55); fysisk aktivitet reduserte symptomer (g = −0,54 i intervensjonsstudier), som også lengre søvn (g = −0,40) og sunnere kosthold (g = −0,16). Kostholdsintervensjoner ga inkonsistente resultater.
Relevans
Fysisk aktivitet og søvnhygiene er de mest evidensbaserte livsstilstiltakene mot depresjon i barne- og ungdomsalder.
Enkeltsenters, åpen RCT med 382 pasienter (≥55 år) randomisert til tranexamsyre (TXA) alene, TXA + tocilizumab (TCZ), eller kirurgi alene etter borrhulevakuering av kronisk subduralt hematom (CSDH).
Resultat
Residivrate som krevde reoperasjon innen 6 måneder var signifikant lavere i TXA- og TXA+TCZ-gruppene sammenlignet med kontroll; TXA+TCZ viste raskere radiologisk oppløsning og bedret funksjon (Barthel-indeks).
Relevans
Adjuvant behandling med TXA, eventuelt kombinert med anti-IL-6, kan redusere det klinisk betydelige residivproblemet etter CSDH-kirurgi.
Prospektiv implementeringsstudie (n = 1 590 nyfødte) der målrettet genpanel (465 gener, 596 sykdommer) ble sammenlignet med tradisjonell biokjemisk screening for medfødte metabolske sykdommer (IMD).
Resultat
Positivt prediktivt verdi (PPV) for IMD var 80,0 % for genetisk screening mot 5,71 % for biokjemisk screening; totalt ble 8 av 10 genetisk positive tilfeller bekreftet. Bærerfrekvens var 70,94 %.
Relevans
Genetisk nyfødtscreening gir langt høyere presisjon enn tradisjonell biokjemisk screening, men lav opptaksrate (10 %) og høy bærerbelastning krever veiledningskapasitet.
The journal of maternal-fetal & neonatal medicine : the official journal of the European Association of Perinatal Medicine, the Federation of Asia and Oceania Perinatal Societies, the International Society of Perinatal Obstetricians
Vis studien
Hva som ble gjort
Forhåndsplanlagt subgruppeanalyse av PRIME RCT (19 senter, n = 1 783 nulliparae) der IGFBP4/SHBG-ratio ble brukt til risikostratifisering; høyrisikokvinner fikk vaginal progesteron, lavdose aspirin og ukentlig sykepleieroppfølging.
Resultat
Signifikant reduksjon i sammensatt neonatal morbiditet og NICU-innleggelser i screeningstyrt arm blant nulliparae etter justering for aspirin og COVID-19-status.
Relevans
Biomarkørstyrt risikostratifisering for prematur fødsel kan ha særlig verdi hos førstegangsfødende uten obstetrikk-historikk å basere risikovurdering på.
PRISMA-guidet systematisk oversikt og meta-analyse av 5 RCT-er (n = 401 postmenopausale kvinner) som undersøkte effekten av kaliumsitrattilskudd på beinomsetningsmarkører.
Resultat
Kaliumsitrat reduserte urinary NTX signifikant etter 1 måned (MD = −4,05 nmol BCE/mmol kreatinin; p = 0,047), men ingen signifikant effekt på CTX ved 3–6 måneder eller P1NP ved 3–12 måneder. Urinkalsium ble ikke signifikant påvirket.
Relevans
Effekten av kaliumsitrat på beinresorpsjon er beskjeden og kortvarig; tilskudd alene er sannsynligvis ikke tilstrekkelig som osteoporoseprofylakse.
Tverrsnittsstudie av 120 barn og ungdom (8–15 år; 82 overvektige, 38 normalvektige) med spirometri, impulssoscillometri (IOS) og 6-minutters gangtest.
Resultat
Overvektige hadde høyere FVC (114 vs. 106 % predikert; p = 0,02), men lavere FEV1/FVC-ratio (85,0 vs. 88,1 %; p = 0,005); IOS avdekket økt perifer luftveismotstand som spirometri ikke fanget opp. Gangdistanse var redusert hos overvektige.
Relevans
IOS oppdager luftveispåvirkning ved barnefedme som spirometri overser, og bør vurderes i klinisk utredning av overvektige barn med respirasjonssymptomer.
RCT (n = 70) der pasienter etter laparoskopisk kolecystektomi ble randomisert til å høre naturlyder (n = 35) eller standard omsorg (n = 35) under første postoperative mobilisering; angst (VAS-A), smerte (VAS) og stress (bærbart armbånd) ble målt.
Resultat
Intervensjonsgruppen hadde signifikant lavere angst-, smerte- og stressskårer etter mobilisering sammenlignet med kontrollgruppen.
Relevans
Naturlyder er en enkel, kostnadsfri ikke-farmakologisk intervensjon som kan redusere postoperativt ubehag ved første mobilisering.
Longitudinell kohortstudie (n = 501, 83 % retensjon) over 1 år med 6 målepunkter; egosentriske nettverkskarakteristika ble undersøkt som prediktorer for avhold, WHO-drikkenivå og drikkedager.
Resultat
Antall familiemedlemmer i nettverket, antall kontakter i selvhjelpsorganisasjoner og interaksjonsfrekvens predikerte avhold; tungt drikkende nettverk økte tilbakefallsrisiko. Kjønnsforskjeller ble observert.
Relevans
Sosiale nettverk – særlig tilknytning til selvhjelpsgrupper – er modifiserbare mål for behandling av alkoholavhengighet.
Multisenter, åpen fase II RCT (n = 57) der pasienter med metastatisk kolorektalkreft ble randomisert til surufatinib + FOLFOX/FOLFIRI (dobbelt) eller surufatinib + FOLFOXIRI (trippel) som andrelinjebehandling.
Resultat
Objektiv responsrate var 35,7 % (95 % KI 18,6–55,9) i dobbeltarmen; trippelarmens resultater og median PFS er referert i artikkelen. Begge regimer viste aktivitet, men studien er underdimensjonert for direkte sammenligning.
Relevans
Surufatinib kombinert med kjemoterapi viser lovende aktivitet som andrelinjebehandling, men større studier er nødvendig for å etablere standardbehandling.
Tverrsnittsstudie av 893 vaksinerte kvinner i Kina med HPV-genotypetest og spørreskjema; multivariat logistisk regresjon identifiserte risikofaktorer for post-vaksinasjonsinfeksjon.
Resultat
Prevalens av HPV post-vaksinasjon var 8,51 %. Alder ≥40 år (AOR 2,92), vaksinering etter seksuell debut (AOR 2,57) og positiv hr-HPV pre-vaksinasjon (AOR høy) var sterkeste risikofaktorer.
Relevans
Vaksinasjonseffekten er størst når vaksinen gis før seksuell debut; kvinner som vaksineres sent bør fortsette HPV-screening.
Nexus: A Brief History of Information Networks from the Stone Age to AI
Yuval Noah Harari · 2024
Vis innholdet
Hvorfor
Utforsker hvordan informasjonsnettverk – inkludert AI – former samfunn og maktstrukturer, direkte relevant for en investor som følger AI-utviklingen og ønsker et historisk og strategisk perspektiv på teknologiskiftet vi er midt i.
The Anxious Achiever: Turn Your Biggest Fears into Your Leadership Superpower
Morra Aarons-Metzger · 2023
Vis innholdet
Hvorfor
Gir konkrete verktøy for å bruke angst og press konstruktivt i lederskap og beslutningstaking – nyttig for en aktiv investor og produktutvikler som opererer i høyintensitetsmiljøer.
Populasjonsbasert kohortstudie av 20 404 dansker født 1981–2005. Neonatale nivåer av 25-hydroxyvitamin D (25(OH)D) og vitamin D-bindende protein ble målt i tørkede blodprøver og koblet til diagnoseregistre for ni autoimmune sykdommer, inkludert MS, type 1-diabetes og revmatoid artritt.
Resultat
757 personer (3,7 %) utviklet en autoimmun sykdom. Verken neonatalt 25(OH)D (HR 1,07; 95% KI 0,99–1,15 per SD) eller vitamin D-bindende protein (HR 0,99; 95% KI 0,92–1,07) var assosiert med autoimmun sykdomsrisiko. Heller ikke polygene skårer for vitamin D-status ga signifikante funn.
Relevans
Denne store studien med mendeliansk randomisering-tilnærming gir lite støtte til hypotesen om at neonatal vitamin D-status beskytter mot autoimmune sykdommer.
Retrospektiv analyse av 796 barn med alvorlig kombinert immunsvikt (SCID) som gjennomgikk hematopoetisk celletransplantasjon 1982–2020 via Primary Immune Deficiency Treatment Consortium. Overlevelse ble analysert etter rase/etnisitet og om barnet ble oppdaget via nyfødtscreening.
Resultat
Svarte pasienter hadde mer enn dobbelt så høy risiko for død sammenlignet med ikke-hispaniske hvite (aHR 2,47; 95% KI 1,64–3,71). Nyfødtscreening var assosiert med tidligere diagnose, redusert infeksjon ved transplantasjon, og eliminerte overlevelsesforskjellen mellom svarte og hvite pasienter.
Relevans
Universell nyfødtscreening for SCID kan effektivt utjevne etniske helseforskjeller i et alvorlig, behandlingsbart immunsykdom.
Forhåndsspesifisert sekundæranalyse av SUMMIT-studien, en RCT med 731 pasienter (NYHA II–IV, BMI ≥30) randomisert til tirzepatid eller placebo. Effekter på kardiovaskulær død/forverring av hjertesvikt og livskvalitet ble sammenlignet mellom kvinner og menn.
Resultat
Tirzepatid forbedret primærendepunktet i begge kjønn uten signifikant interaksjon. Begge kjønn oppnådde klinisk meningsfulle forbedringer i KCCQ-CSS-skår og 6-minutters gangdistanse. Vektreduksjon var noe større hos kvinner.
Relevans
Tirzepatid ser ut til å gi konsistent nytte ved fedmerelatert HFpEF uavhengig av kjønn, noe som styrker dens kliniske anvendelse i denne voksende pasientgruppen.
Systematisk oversikt og metaanalyse (PRISMA 2020, PROSPERO-registrert) av 35 RCT-er (n=764) som sammenlignet blodstrømsrestriksjonstrening (BFRT) med matchet trening uten restriksjon på endotelfunksjon (FMD) og arteriell stivhet (PWV).
Resultat
Totalt hadde BFRT ingen fordel over vanlig trening for FMD (Hedges' g = −0,10) eller PWV (g = −0,04). Subgruppeanalyser viste at motstandstrening med BFRT forbedret FMD (g = 0,56), mens håndgrep-BFRT reduserte FMD (g = −0,85).
Relevans
BFRT har ikke en konsistent gunstig effekt på karfunksjon – effekten avhenger sterkt av treningsprotokoll, noe klinikere bør ta hensyn til.
Exit-metaanalyse basert på American College of Rheumatology-retningslinjer, som brukte Doi-Abdulmajeed Trial Stability (DAts)-indeksen for å vurdere om evidensgrunnlaget for treningsanbefalinger ved revmatoid artritt er stabilt (20 studier, 1487 deltakere for fysisk funksjon; 14 studier, 998 deltakere for smerte).
Resultat
DAts-indeksen var 0,0095 for fysisk funksjon og 0,0018 for smerte (begge < 0,05), noe som indikerer at effektstørrelsene er stabile og ytterligere RCT-er sannsynligvis ikke vil endre konklusjonene.
Relevans
Evidensen for at trening bedrer fysisk funksjon og reduserer smerte ved revmatoid artritt er nå så robust at nye store RCT-er på dette spørsmålet neppe er nødvendige.
Kontrollert studie der 12 ungdommer (≤18 år) og 12 voksne (30–50 år) gjennomførte 3 timers løping på tredemølle ved 60 % VO₂maks (22,9°C), etterfulgt av 2 timers restitusjon. Blodmarkører for tarmpermeabilitet (I-FABP), immunrespons, gastrointestinale symptomer og tarmpassasjehastighet ble målt.
Resultat
Det var ingen signifikant forskjell mellom ungdommer og voksne i tarmpermeabilitet, systemisk immunrespons eller gastrointestinale symptomer under eller etter løpingen. Begge grupper viste fysiologisk belastning.
Relevans
Ungdomsutøvere ser ut til å tåle langvarig løping uten større gastrointestinal belastning enn voksne, men studien er liten (n=24) og funnene bør repliseres.
18 pasienter med kronisk patellartendinopati og 18 friske matchede kontroller inntok deuteriummerket vann i 8 dager. Seneskyvebiopsier og blodprøver ble analysert. Friske deltakere utførte tre runder unilateral tung styrketrening.
Resultat
Proteinsyntese var 10–20 ganger høyere i den løselige matriksfraksjon enn i den uløselige kollagenfraksjon. Proteinsyntese skilte seg ikke mellom tendinopatiske og friske sener, og kortvarig styrketrening hadde ingen signifikant effekt på proteinsyntese i noen av fraksjonene.
Relevans
Kort treningsintervensjon stimulerer ikke kollagenomsetningen i human sene – dette utfordrer antakelsen om at akutt trening driver kollagensyntese i senene.
Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology
Vis studien
Hva som ble gjort
Data fra to pivotale effekt- og sikkerhetsstudier (totalt 567 pasienter) med transdermalt østradiolgelé ble sammenlignet med KEEPS- og ELITE-studiene, for å vurdere om nivåene som gir symptomlindreing også er i det optimale området for bein- og kardiovaskulær beskyttelse.
Resultat
Daglig 2,5 g transdermalt østradiolgelé reduserte moderate til alvorlige hetebyger med ~82 % (fra 10,5 til 2,0 per dag). Serumnivåene tilsvarte normale midtfollikulære nivåer hos unge premenopausale kvinner, som ifølge KEEPS/ELITE er assosiert med skjelett- og kardiovaskulær beskyttelse.
Relevans
Transdermal østradiolgelé i standarddose gir serumnivåer som kan gi både symptomlindrende og potensielt forebyggende effekter på hjerte og skjelett.
RCT der gravide kvinner med pre-graviditets-BMI 28–45 ble randomisert til høyprotein/lavglykemisk indeks (HPLGI)-kost eller moderat protein/moderat GI-kost. 114 av 208 levendefødte avkom ble fulgt til 9-årsalder med blodprøver, kontinuerlig glukosemonitorering og DXA-skanning.
Resultat
Avkom i HPLGI-gruppen hadde 0,30 mmol/L høyere totalkolesterol (p=0,033), 0,24 mmol/L høyere LDL-kolesterol (p=0,031) og 0,03 g/cm² høyere beinmineraltetthet (p=0,017). LDL-forskjellen økte med alder. Glukosehomøostase og fettmasse skilte seg ikke mellom gruppene.
Relevans
Et høyprotein/lavglykemisk kosthold under svangerskapet kan uventet øke LDL-kolesterol hos avkom ved 9 år – et funn som bør vurderes ved kostråd til gravide med fedme.
APP/PS1-transgene mus og villtype-mus ble fôret enten kontrollkost eller nøtteberiket kost (10 % av energi fra blandede nøtter). Kognitiv funksjon, amyloid-β-avleiring, gliaaktivering, synaptisk integritet og miRNA-profiler i serum, korteks og hippokampus ble analysert.
Resultat
Nøttekost forbedret hippokampal-avhengig hukommelse, reduserte mikroglia- og astrocyttreaktivitet, reduserte Aβ-plakkbyrde i korteks og hippokampus, og bevarte dendrittspintetthet i APP-mus. miRNA-analyser avdekket modulering av AD-relevante miRNA.
Relevans
Dyrestudie (begrenset overførbarhet) som støtter at et nøtterikt kosthold kan dempe Alzheimer-relatert hjerneskade – mekanismene ser ut til å involvere betennelsesdempning og epigenetisk regulering.
Musestudie der Prevotella copri (tarmkommensal assosiert med revmatoid artritt) ble administrert til normale mus og beinmargsceller in vitro. Beinmetabolisme, osteoklastogenese og signalveier ble kartlagt, inkludert rollen til metabolitten succinat og IL-6-knockout-mus.
Resultat
P. copri fremkalte systemisk beinmetabolisk ubalanse med økt osteoklastogenese. Succinat medierte effekten via SUCNR1-reseptoren og IL-6-oppregulering. Osteoklastaktivering ble opphevet i IL-6-knockout-mus.
Relevans
Tarmbakteriell sammensetning – potensielt påvirkbar via kosthold – kan modulere beinomsetning gjennom succinat-SUCNR1-IL-6-aksen, noe som åpner for nye terapeutiske mål ved osteoporose (dyrestudie).
Mus med adipocytt-spesifikk overekspresjon av NAMPT (ANOV) ble utsatt for fettrikt kosthold. Glukosetoleranse, leversteatos, fettvevsbetennelse og ekstracellulære vesikler ble analysert. ANOV-deriverte vesikler ble overført til overvektige mus.
Resultat
ANOV-mus var beskyttet mot kostholdsindusert glukoseintoleranse, leversteatos og fettvevsbetennelse. Ekstracellulære vesikler fra ANOV-mus forbedret glukosetoleranse i overvektige mottakermus. Vesiklene hadde markant endret lipid- og metabolittkargo sammenlignet med villtype.
Relevans
NAD+-metabolisme i fettvev og ekstracellulær signalering via vesikler kan representere nye mål for behandling av metabolsk syndrom (dyrestudie).